Le vrai fait la différence, notre courrier à Stéphanie RIST

Objet : Les conclusions des Assises de la télémédecine

Madame la Ministre,

Nous tenons à vous remercier pour la qualité des Assises de la télémédecine auxquelles nous avons eu l'honneur de participer, ainsi que pour les orientations stratégiques que vous avez définies dans le cadre de la feuille de route présentée le 26 janvier dernier.

LYLEOO, solution de télé ophtalmologie 100 % française déployée au sein d'un réseau de plus de 1 700 établissements d'optique partenaires, adhère pleinement aux priorités fixées. Notre dispositif vise à faciliter l'accès aux soins visuels en structurant la collaboration entre opticiens et ophtalmologues, inscrits à l’ordre des médecins, à travers un circuit court de téléexpertise permettant de transformer positivement le parcours de soins visuels et de garantir une équité territoriale d'accès à la santé.

Vous avez souligné la nécessité de consolider la place de la télémédecine, et notamment de la téléexpertise, dans le suivi et le parcours patient au service des territoires. Nous soutenons sans réserve cette ambition et appelons de nos voeux la constitution d'un groupe de travail, dans la droite suite des assises, destiné à poursuivre auprès des pouvoirs publics notre engagement collaboratif, structuré et sécurisé.

Nous souscrivons également aux exigences de rigueur et d'éthique que vous avez formulées. Dès sa création, LYLEOO s'est inscrit dans ce cadre vertueux. Notre solution veille scrupuleusement au maintien de cette exigence de qualité et de pertinence, en collectant les informations conformément au cadre réglementaire en vigueur et en garantissant aux usagers un accès sécurisé.

Notre position de leader, dans le cadre de notre double statut d'opticiens et d'assistants médicaux, implique une responsabilité que nous prenons très au sérieux : celle de garantir la confiance et la sécurité des usagers ainsi que de nos partenaires ophtalmologistes, qui demeurent centraux dans ce dispositif. Notre intervention s'effectue exclusivement en soutien et en collecteur, dans le cadre de la délégation de tâches dûment autorisée.

Dans un secteur historiquement exposé aux risques de fraude, comme vous l'avez justement rappelé, nous avons fait le choix résolu, depuis notre création il y a 3 ans, d'investir massivement dans la prévention, la détection et la lutte contre les comportements malveillants. Les débats parlementaires à l'occasion de l'examen du projet de loi de financement de la sécurité sociale l'ont rappelé.

Des sénateurs, par exemple, ont souligné à juste titre la nécessité de lutter contre les plateformes déviantes. Des outils juridiques existent d'ores et déjà, et l'Assurance Maladie comme l'Ordre des médecins ont engagé des actions judiciaires visant à faire fermer des sites internet frauduleux, notamment localisés à l'étranger.

Il a même été précisé au sujet de la télémédecine dans les comptes rendus parlementaires publiés au Journal officiel, je cite au Sénat : « (…) ces plateformes peuvent aussi émettre des prescriptions de médicaments, de radios, de biologie, etc. sans avoir jamais vu un patient, mais seulement après que celui-ci a cliqué sur deux ou trois boutons pour signaler une douleur au ventre ou à l'épaule »

Tout comme nous avons pu constater sur la filière visuelle, hors de notre champ d'activité car nous sommes imperméables aux déviances, des ordonnances ophtalmo établies par des médecines généralistes ou des centres de santé d'ophtalmologie aux pratiques tous azimuts.

Vous devez poursuivre votre action en ce sens.

Il s'agit là d'une dégradation de la qualité des soins, voire d'une dénaturation de la profession médicale, comme si celle-ci se résumait à cocher quelques cases pour obtenir un diagnostic et un traitement standardisés, auxquels nous sommes résolument opposés.

Comme vous le savez, la téléexpertise ne peut pas générer automatiquement une prescription ; je le rappelle, il s'agit uniquement, comme nous le faisons chez LYLEOO, de solliciter un avis médical et si seulement si, selon le cas analysé par le seul médecin en autonomie, le déclenchement d’une prescription.

L'encadrement de ces plateformes que vous appelez doit également se justifier aussi par leur effet sur les dépenses d'Assurance Maladie. Or, la solution proposée par LYLEOO constitue une offre de services privée, sans incidence directe sur ces dépenses, puisqu'il s'agit uniquement d'une mise en relation, assumée financièrement par l’opticien.
Ce débat salutaire est l'occasion pour nous de réaffirmer notre engagement total en matière de sécurité.

Nous protégeons activement nos utilisateurs. Grâce à des investissements conséquents en intelligence artificielle et en modération humaine et technique, LYLEOO accorde une importance capitale à la sécurité des données en bénéficiant d'un hébergement HDS (Hébergement de Données de Santé). La société LYLEOO réalise régulièrement des tests d'intrusion (Pentest) indépendants visant à identifier d'éventuelles vulnérabilités et s'est engagée depuis mars 2025 dans un processus de certification ISO 27001 et HDS.

Nous innovons pour sécuriser les échanges, par la signature obligatoire d'un consentement éclairé du patient, par l'obligation d'un questionnaire très détaillé, par une transparence sur les algorithmes d'aide à la décision basés sur l'intelligence artificielle et par le maintien de l'indépendance médicale.

Nous sensibilisons sans relâche les opticiens. Parce que la meilleure protection demeure la prévention, nous sensibilisons quotidiennement notre réseau aux pratiques frauduleuses les plus courantes à travers des alertes contextuelles, des guides pratiques et une communication transparente. Nous ne nous contentons pas de bloquer ; nous expliquons et nous accompagnons.

Nous ne considérons pas les pouvoirs publics comme des instances régulatrices contraignantes, mais comme des partenaires essentiels dans notre mission de protection des citoyens.

A titre d’exemple, nous avons immédiatement fait, il y a quelques mois, un signalement au Procureur de la République, dans le cadre du seul cas isolé que nous avons détecté, pour faciliter les enquêtes sur les réseaux frauduleux.

Nous le réaffirmons solennellement : LYLEOO continuera d'investir dans la sécurité de sa plateforme, quels qu'en soient les coûts. La confiance de nos utilisateurs constitue notre actif le plus précieux, et nous savons qu'elle se construit chaque jour par des actes concrets. Nous sommes convaincus qu'une plateforme peut être à la fois économiquement viable et vertueuse, accessible et responsable, innovante et éthique. Nous en faisons la démonstration quotidienne.

Notre exigence éthique ne se limite pas à ces aspects, mais s'étend aux dimensions sociales, économiques et de gouvernance :

• Concernant l'impact social et la santé publique, la téléexpertise telle que mise en oeuvre par LYLEOO permet de répondre à la crise structurelle des déserts médicaux, d'agir sur la prévention dans le cadre exclusif de ses fonctions, et de réduire le stress lié aux déplacements pour les patients fragiles. Elle permet également une réduction du coût global (temps de travail perdu, transport, stationnement), gain de temps pour les patients (souvent plusieurs heures) et une amélioration de la qualité de vie.
• Concernant l'inclusion et l'égalité d'accès, la téléexpertise permet un accès aux soins pour les personnes sans véhicule, sans discrimination liée à la distance géographique, et constitue une réduction des barrières pour les populations vulnérables (personnes à mobilité réduite, personnes âgées isolées), comme nous avons pu le constater lors de l'expérimentation réalisée en EHPAD.
• Concernant l'efficience du système de santé et la mobilité, la téléexpertise telle que proposée par LYLEOO désengorge les cabinets d'ophtalmologie (délais d'attente parfois supérieurs à 6 mois), optimise le parcours de soins et libère du temps médical pour les cas complexes.
• Concernant la qualité, la téléexpertise telle que mise en oeuvre par LYLEOO, grâce aux compétences et aux équipements des opticiens, permet une traçabilité complète de la collecte des données et une sécurisation des données médicales (RGPD, hébergement HDS). Elle apporte aussi un soutien clair aux opticiens par un centre d’appel dédié.
• Concernant l'impact économique indirect, la téléexpertise proposée par LYLEOO permet une réduction des coûts indirects (garde d'enfants), un maintien de la productivité (avec un acte possible sur la pause déjeuner) et des économies pour la Sécurité sociale, l'acte étant pris en charge par l'opticien et s'inscrivant dans une démarche préventive.
• Concernant la résilience et la continuité de service, la téléexpertise telle que déployée par LYLEOO assure une continuité en cas de pandémie (enseignement tiré de la crise du COVID-19), garantit un service minimum lors de grèves de transports, d'intempéries ou de fortes chaleurs.
• Concernant la réduction de l'empreinte carbone, la téléexpertise proposée par LYLEOO permet une élimination des déplacements patients et médecins pour les consultations. Un patient qui évite 50 km en voiture pour une consultation de contrôle économise environ 5,5 kg de CO2. À l'échelle de milliers de consultations annuelles, l'impact devient significatif.

Les Assises de la télémédecine aspiraient à fédérer l'ensemble des acteurs. Les conclusions qui en ont été tirées doivent permettre de stabiliser, et nous l'espérons, de renforcer le rôle des opticiens dans le parcours de soins visuels. Un renforcement tel que préconisé par le rapport de l'IGAS de 2020, que ce soit en présentiel ou à distance. Dès 2020, le rapport de l'Inspection générale des affaires sociales (IGAS) sur la filière visuelle recommandait clairement de « développer la télémédecine, notamment dans les magasins d'optique ». Nous appelons les pouvoirs publics à s'appuyer sur l'expertise et la fiabilité du réseau des opticiens ainsi que sur le potentiel de la téléexpertise pour résorber durablement la crise de l'ophtalmologie en France.

Dans un contexte où le numérique est parfois perçu avec méfiance, nous espérons vous avoir démontré que nous souhaitons incarner un exemple de ce que l'économie vertueuse des plateformes peut apporter de meilleur : du lien entre les citoyens.

Six mois de concertation ont permis de consolider une orientation stratégique claire, que vous avez réaffirmée, Madame la Ministre : « La télémédecine doit trouver sa juste place dans le système de santé. » Au-delà de l'enjeu de montée en charge, ces échanges ont mis en évidence la nécessité de dépasser les cloisonnements structurels qui freinent encore l'efficience du système. Dans le champ de la santé visuelle, ces fragmentations engendrent des ruptures de parcours préjudiciables, avec un décrochage silencieux de patients vulnérables, une inadéquation entre besoins et réponses apportées.

La télémédecine — en particulier la téléexpertise — constitue un levier pertinent, sous réserve d'une condition déterminante : qu'elle s'inscrive dans un parcours centré sur l'usager, et non comme une simple prestation dématérialisée. Pour les usagers, un facteur demeure essentiel : la présence d'un professionnel de santé de proximité, assurant coordination, médiation et interface avec le praticien spécialiste. Certaines professions — dont les opticiens — sont en mesure d'assumer cette fonction stratégique : jamais par substitution, uniquement en charnière, au service d'un accès équitable et territorialisé aux soins.

Les orientations récemment exprimées convergent en ce sens. LYLEOO assume la responsabilité de traduire cette ambition en dispositifs opérationnels, éthiques et adaptés aux besoins des publics les plus fragiles. La télémédecine ne remplit pleinement sa fonction que si elle rapproche effectivement l'expertise spécialisée du patient, dans le respect de l'approche globale de sa situation, par l'intervention de l'opticien.

Nous sommes à votre disposition pour approfondir ces échanges et construire ensemble un écosystème en matière d’offre de soins, de sécurité et de responsabilité. Parce que la confiance n'est pas un slogan marketing, mais un engagement de chaque instant.

Nous vous prions d'agréer, Madame la Ministre, l'expression de notre haute considération.

Jean-Valéry DESENS, Co-fondateur de LYLEOO

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