TRIBUNE

Conclusions des Assises de la télémédecine le 26 janvier : continuons de consacrer le rôle des opticiens, auxiliaires médicaux et de la téléophtalmologie dans l'accès aux soins visuels

4 milliards de personnes portent des lunettes dans le monde, soit plus de la moitié de la population mondiale. En France, 7 personnes sur 10 de 20 ans ou plus portent des lunettes. Cela devrait être un jeu d’enfants de se faire (re) faire des lunettes, non ?

Spoiler : ce n’est pas aussi simple qu’il n’y paraît.

Le 26 janvier prochain, les conclusions des Assises de la télémédecine organisées par le ministère de la Santé doivent marquer une étape décisive pour l'avenir de la filière visuelle en France en soulignant doublement le rôle des opticiens, auxiliaires médicaux de proximité, et de la téléexpertise comme solutions structurelles de téléophtalmologie à la crise que traverse notre système de soins visuels.

Une crise sanitaire qui ne peut plus être ignorée

Les chiffres parlent d'eux-mêmes : 55 départements sur 96 souffrent d'un manque criant d'ophtalmologistes. Huit départements n'atteignent même pas 50 % de couverture des besoins de leur population. En Haute-Saône, la couverture tombe même à 26 %. Dans ces territoires, obtenir un rendez-vous chez l'ophtalmologiste relève du parcours du combattant. Face à cette urgence, la téléexpertise ophtalmologique chez l'opticien offre un canevas de solutions concrètes et éprouvées, en sanctuarisant l’analyse de la correction visuelle en présentielle.

Un modèle juridiquement solide et financièrement responsable

Cette démarche s'inscrit dans un cadre légal robuste : le décret du 3 juin 2021 autorise les opticiens-lunetiers à recourir à la téléexpertise, tandis que la loi RIST de 2023 a élargi leurs compétences en matière de réfraction. Dès 2020, le rapport de l'Inspection Générale des affaires sociales (IGAS) sur la filière visuelle préconisait clairement de "développer la télémédecine, notamment dans les magasins d'optique".

Le principe est simple : l'opticien-lunetier, professionnel de santé, sollicite à distance l'avis d'un ophtalmologiste grâce à ses compétences spécifiques et à ses équipements. Sur la base de l'examen de réfraction et des informations fournies par le patient, l'ophtalmologiste peut, en toute indépendance, accepter ou refuser la téléexpertise, demander des examens complémentaires, donner un avis médical, prodiguer des conseils de prévention personnalisés, orienter vers un confrère ou, le cas échéant, établir une prescription médicale, conformément au guide des bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé de 2019.

Point crucial : le coût de la téléexpertise est à la charge de l'opticien, quelle que soit son issue, confirmant ainsi la vertu d’un processus, soucieux des deniers publics.

Une coopération vertueuse au service des patients

La coopération entre ophtalmologistes, orthoptistes et opticiens est la clé d'un parcours de soins visuels efficace. Dans ce triptyque, l'opticien occupe une place stratégique par sa présence homogène sur l'ensemble du territoire et sa formation aux pratiques de réfraction. La délégation de certaines tâches vers les opticiens, en tant qu’auxiliaires médicaux, sanctuarise le rôle central de l’ophtalmologiste, pilier de la prise en charge médicale, l’opticien intervenant exclusivement en appui.

La téléexpertise ne se substitue pas à l'ophtalmologiste – elle renforce son rôle. Elle libère du temps médical pour le médecin. En désengorgeant les cabinets, elle permet de réserver les consultations physiques à ceux qui en ont réellement besoin, tout en garantissant un accès rapide au plus grand nombre pour un avis médical, des conseils de prévention et, si nécessaire, une prescription d'équipement optique.

Autour d’un modèle légitimé au sein de la branche santé du régime général, cette organisation des tâches répond aux besoins croissants d'une population dont la santé visuelle ne cesse de se dégrader, tout en vitaminant la place et les compétences indispensables de l'ophtalmologiste.

Les opticiens : un réseau de santé à valoriser

Avec 13 000 sites physiques et 44 000 professionnels répartis sur l'ensemble du territoire, y compris en outre-mer, les opticiens constituent le maillage de santé visuelle le plus dense de France. Dotés d'équipements de pointe, ils sont les mieux placés pour mesurer la correction visuelle de chaque Français. Notre solution déployée auprès de plus de 1600 opticiens partenaires illustre la pertinence de cette approche en circuit court. Près d'un opticien sur huit en France utilise déjà cette solution, qui a permis à 130 000 patients d'accéder à une téléexpertise en 2025, sans aucun coût pour la Sécurité sociale.

Un engagement politique à conforter

Les Assises de la télémédecine aspiraient à fédérer l’ensemble des acteurs. Les conclusions qui seront développées le 26 janvier doivent permettre de stabiliser et nous l’espérons de renforcer le rôle des opticiens dans le parcours de soins visuels. Un renforcement, tel que motivé par le rapport de l’IGAS, qui pourrait clarifier en parallélisme tout l’arc des possibilités d’actions proposées par les opticiens, sous la surveillance du médecin que ce soit en présentiel ou à distance. Nous appelons les pouvoirs publics à s'appuyer sur l'expertise et la fiabilité du réseau des opticiens et sur le potentiel de la téléexpertise pour résorber durablement la crise de l'ophtalmologie en France.

Jean Valéry DESENS

Co-fondateur de LYLEOO, co-fondateur de LYLEOO, solution spécialisée dans la téléexpertise ophtalmologique chez l'opticien avec plus de 1 600 opticiens partenaires.

Partage réseaux sociaux :